不安、怖い

不安や恐怖が主症状になる精神疾患の例

また、身体疾患などのいち症状としても不安（なかにはパニック）を生じることのあるものがあるため、注意が必要です。

不安、パニック症状を認める身体疾患の例

（カフェイン・アルコールなどの中毒や離脱時にも不安感が生じることがあります）

はじめに（再掲）

不安というものは、すべての人が必ず経験することですが、あらためて不安とは何かというのは説明が難しいかもしれません。

不安というものは「緊迫感をともなう不快な心身（こころとからだ）の状態」といえます。しばしば気持ち面だけの落ち着かなさだけにとどまらず、動悸や胃の不快感、のどの詰まる感じ、胸が締め付けられる感じなどからだの症状をともなうこともあります。
似た言葉に恐怖というものもありますが、恐怖ということばが、明確な対象を有する（例：針先が怖い、ゴキブリが怖い）ものであるのに対し、不安というものは漠然としていて特定の対象を有さない、未知・不確定なモノゴトを前にした緊張状態のことを言うことが多いといえます

正常な不安と病的な不安

不安は上で述べた通りすべての人に存在するものであり、不安や恐怖があるからこそ、いま自分に降りかかろうとする危険を適切に察知して回避しようと行動することができ、またさきざきに起こりうることを予見して対処しようと行動することができます。
いわば不安や恐怖は警告信号としての役割を持つもので、あくまでこの警告が「まとも」に動作している（すなわち、心配なことや気がかりなことがあって、それに反応して不安が生じるが、その強さも自分の中で収めていられる程度で、心配事が解消されるとともに不安が消えていく）場合には、これらの感情は正常で適応的なものといえます。

病的な不安とは、正常な不安と比べてもその度合いが著しく強かったり持続したりするもののことをいい、あるいは、心配になる理由など何らないのに不安な気持ちが湧いてきてコントロールがつかないような状態のことをいいます。
病的な不安は、それ自体が精神疾患として発症する場合もありますし、別の精神疾患の発症に伴って二次的に生じる場合もあるために、注意が必要です。
私たちが精神症状をみる際にも不安というものは、不安-抑うつ、不安-焦燥など他の症状とセットになって認められることが多いものです。

不安に対する治療法

不安に対する治療には大きく薬をつかうもの(薬物療法)と、薬以外の方法で対処していくもの(精神療法)とがあります。
どちらかよいというものでもなく、それぞれの良い面と注意する面とを知ったうえで、適切に組み合わせていくことが効果的です。

治療についての詳細は各疾患のページを参照ください。

不安に対する考え方で大事なことは、「正常な不安まで治療対象としない（不安をゼロにしようと追いかけ過ぎない）」ことであると考えます。
上でも述べたように、正常な不安は人間に本来備わっている警告信号でもあり、不安が全くないという人生は不自然なものでもあります。

病的な不安を治療介入で抑えていきながら、それでも生じる正常な不安の波を自身でコントロールできる力を身に着けていくというのが、不安の治療の目標となります。

○薬物療法

１）抗不安薬

抗不安薬と言われる不安を抑える薬を使うものがあります。たしかにこれは効果もある程度実感することもできるので一時的なとん服薬(不安が強い時にピンポイントで使う薬)として用いるために自分に合った薬を探していくことは大事です。

一方で、正常な不安に対してまで使ってしまう、とん服ではなく毎日何度も使ってしまう、などの使い方は、薬の耐性形成(だんだんと効きにくくなる)などの点、また不安に対する対処能力が育ちにくくなるという点、本来コントロールできたかもしれない心の葛藤まで押し流してしまう点などからも、第一にお勧めすることはありません。
本当に強い不安を有している場合には一時的に使用量が増えてしまうこともありますが、その場合でも症状が落ち着く傾向を見計らいながら、より良い治療法を模索します。

２）その他の薬

抗不安薬を用いる以外にも、さまざまな薬物療法の選択肢があります。

抗うつ薬、抗精神病薬、漢方薬など、抗不安薬に分類はされないけれども、抗不安作用を有する薬剤を用いる方法です。これらの薬をメインで用いることも考えられますし、補助的に用いることもあります。
一部適応外使用の薬もありますが、診断された精神疾患に適応を有する薬剤もありますので、用いるのであればどのような薬が適しているのかなどについても、外来受診時に相談されることが望ましいです。

○精神療法

不安をゼロにしよう、何の不安もない生活を取り戻そうということは、一見、健全なようですが、どうやら追及する目標としては不健全であることも多いようです。

正常な不安は人間に本来備わっている警告信号でもあり、不安が全くないという人生は不自然なものだからというのがその理由のひとつです。
病的な不安を治療で抑えていきながら、それでも生じる正常な不安の波を自身でコントロールできる力を身に着けていくというのが、不安の治療の目標となります。
外来の場ではリラクゼーション法、行動療法、認知行動療法などをベースとしたさまざまな不安を軽減するための手法を課題として、受診と受診のあいだに取り組んでいけるようサポートすることができます。